X线平片上的结石密度可以预测输尿管结石排泄冲击波碎石术的结果吗？

物料和作法

1. 研究者其设计

在 2005 年 7 年末至 2013 年 7 年末期间，共有 223 名给与 ESWL 放射治疗的 5 至 20 毫米不透X的输大便管痛风病患被纳入本回顾性研究者。排除标准为：同时放射治疗小肠痛风或双侧输大便管痛风，ESWL前摆放经皮小肠造瘘管或输大便管支架，或大便路结构异常。所有病患以外给与弧评核，除此以外病因、体格检查、全血细胞总和、血清肌酐观测、原发性经年累年末领军检测、大便液研究者、大便指导、KUB 和 NCCT。KUB的激光学值除此以外痛风右方、痛风跨距、痛风间隔、较厚侧面和远比之下第12细的痛风量。巨石的较厚侧面划分凸或不规则。在 KUB 上，远比之下第 12 细的痛风量被所选为等同于、等同于或小于第 12 细的激光量（ 图。1 ）。在 KUB 上远比之下第 12 细的痛风量和较厚侧面方面，两位对彼此的解释视而不见的激光科眼科医生评核了所有 KUB 结果。如果两位激光科眼科医生两者之间依赖互信，第三位激光科眼科医生参与了终于的 KUB 解释。为了研究者痛风量对 ESWL 的阻碍，将病患划分两个亚一组。高于量 (LD) 一组的量等同于或等同于第 12 根细颚骨的量，而高量 (HD) 一组的量小于第 12 根细颚骨的量。

图1 痛风量归入与第 12 细的量比起：较差（圆圈，A）、相等（圆圈，B）和极高于量（圆圈，C）。

对于 NCCT，分别评核痛风的最大厚度、痛风锐角之和、小肠之和水的依赖于与否、许多一组织破碎南征、脸部到痛风的西南方 (SSD) 以及高达和最大 Hounsf 场量。许多一组织破碎南征被显然是环绕着微粒输大便管痛风的软许多一组织发散周边，有点软组织 [ 5 ]。SSD 是在 NCCT 上使用 NCCT 嵌入式上的激光卡尺通过从痛风为里面心到脸部的三个观测西南方（0°、45° 和 90°）推算得出的 [ 3 ]。观测的意在是捕捉从脸部到巨石所才可的西南方。根据这些值推算高达 SSD，并将其记事为每块巨石的代请注意性 SSD [ 4 ]。ESWL 后每周由 KUB 评核随访 SF 静止状态。获得成功的结果被并不一定为在 ESWL 后 4 周内 KUB 上未曾不透X的痛风。在KUB上SF静止状态不未曾确定的病患里面，在与病患咨询后同步进行NCCT。所有其他结果都被看做失败。这项研究者获取了我院部门审查委员会的同意。

2. ESWL技法术

所有病患以外给与肌肉注射醛咯酸（30 mg）或施打哌替啶（50 mg）。如前所述，所有程序来以外在透视下使用相同的电磁 Dornier Compact Delta 砂砾机（Dornier Medtech，Kennesaw，GA，USA）同步进行 [ 8 ]。与此相反，以每分钟 100 次电击的频领军对巨石同步进行最多 3,000 次电击，功领军分设为 15 至 20 kV。

3.统计研究者

通过对归入表达式使用Fisher精确检查或卡方检查同步进行统计研究者。对于连续表达式，概率密度函数信息使用实质上 t 检查比起两一组结果，偏态信息使用 Mann-Whitney U 检查。为了最大限度地增加一组间弧值差异性遭受的混阻碍，我们在使用除此以外病患年龄、性别、痛风不一定和痛风右方的多表达式语义重生研究者未曾确定偏好得分后，同步进行了偏好得分比如说研究者。为了未曾确定 ESWL 获得成功的预报考量，我们使用了语义重生研究者。单表达式研究者里面 p 值

结果

LD一组163例（73.1%），HD一组60例（26.9%）。LD 一组的高达痛风不一定敬着等同于 HD 一组（7.5±1.4 mm 对比 9.9±2.9 mm，p=0.002）。此外，两一组的高达HU量则有789.8±348.1和1030.7±338.5，两一组两者之间依赖于敬着差异性（p

注记1 弧特南征

值请注意示为高达值±标准偏差或位数 (%)。

LD，较差的量；国际台，更是高量；MDRD GFR，肿瘤疾病原发性经年累年末领军的肉类调整（使用全称的 MDRD 研究者方程组推算）；NCCT，非对比推算机断层扫描；HU，特为斯菲尔德其他部门。 a ：实质上 t 检查。 b :Mann-Whitney U 检查。 c ：卡方检查。 LD 和 HD 一组的各个方面获得精准度则有 82.1% 和 60.0% (p=0.007)。两一组超越 SF 静止状态的高达等待时间和获得成功所才可的 SWL 高达每一次则有 21.7±35.8 天和 39.2±48.0 天和 1.8±1.2 天和 2.3±1.5 天（p=0.036 和 p=0.039，分别）。在按痛风不一定和痛风右方划分的亚一组研究者里面，注意到痛风比起大或输大便管后端痛风病患的研究者依赖于敬着差异性。 请注意 2 ）。两一组 ESWL 后败血症心血管疾病相当（ 请注意3 ）。

请注意 2 根据痛风不一定或右方比起各一组放射治疗结果

值请注意示为位数 (%) 或高达值±标准偏差。LD，较差的量；国际台，更是高量；ESWL，体内声波砂砾法术。a :Mann-Whitney U 检查。b：卡方检查。

请注意3 ESWL 后败血症的比起

数值以位数 (%) 请注意示。 ESWL，体内声波砂砾法术；LD，较差的量；国际台，更是高的量。

在单表达式语义研究者里面，痛风不一定、右方（输大便管里面用户端与输大便管后端远比）、ESWL 等待时间以及高达 HU 和痛风量与 ESWL 获得成功敬着关的。在多表达式研究者里面，痛风不一定、ESWL 等待时间和痛风量是获得成功 ESWL 的实质上预报考量（ 请注意 4 ）。

请注意 4 ESWL 获得成功的预报考量（语义重生研究者）

ESWL，体内声波砂砾法术；或，优势比；CI，权重分布；MDRD GFR，肿瘤疾病原发性经年累年末领军的肉类调整（使用全称的 MDRD 研究者方程组推算）；HU，特为斯菲尔德其他部门。 在偏好得分比如说研究者里面，除高达 HU 量（ 注记1 ）。LD 一组和 HD 一组 ESWL 的获得精准度则有 78.3% 和 60.0% (p=0.027)。两一组超越 SF 静止状态的高达等待时间和获得成功所才可的高达 SWL 会话数则有 22.3±24.7 天和 39.2±48.0 天和 1.9±1.3 天和 2.3±1.5 天（p=0.043 和 p=0.046，分别）。然而，由于样本量远比比起大，无法同步进行准确研究者，因此未曾同步进行按痛风不一定和痛风右方划分的亚一组研究者。

咨询

自 1980 年代以来，ESWL 已被确立为放射治疗输大便管痛风的除此以外作法，因为它不具微创特性、无才可麻醉和高于发病领军 [ 9 ]。ESWL 的结果有所不同许多考量，除此以外痛风不一定、右方、成分、激光学特南征、声波频发器的特性以及否依赖于阻塞或感染 。在这些考量里面，巨石的粘性与巨石的成分和声波能量的理论上传输有关。看做，一水草酸钙、半胱氨酸和透钙石痛风坚硬且耐 ESWL 。目前有几项试验正在评核激光学特南征与痛风成分两者之间的直接联系。最近，一些研究者利用双能 CT 等激光学信息研究者了痛风成分，但这种作法仍受制于试验阶段。 痛风成分与激光方式则的发散值有关。许多研究者试图未曾确定痛风的发散值可以预报痛风的粘性。发散值通过两种方式则观测：NCCT 的 HU 量和 KUB 的激光量。越来越多的证据请注意明，通过 NCCT 观测痛风更进一步预报 ESWL 的放射治疗结果。痛风的量随其一组成而变化，并阻碍痛风的粘性，终于最终 ESWL 的临床结果。沙阿等人。注意到痛风撕裂所才可的反弹每一次随着痛风 HU 量的缩减而缩减。此外，不太可能会拔除痛风的反弹脉冲的高达强度与痛风的 HU 量成正比 [ 16 ]。班迪等人。

报道峰值 HU 量和高达 HU 量可以预报单表达式研究者的 SWL 获得成功。HU 量与 ESWL 获得成功密切关的，并且在我们的信息里面敬着关的 。普通 X X的激光量通常更是高，因为它在 HU 量里面缩减。在我们的信息里面，按激光量划分的两一组两者之间的高达 HU 量得分敬着不同。不太可能会同步进行了几项关于通过 KUB 和 ESWL 结果观测的痛风量的研究者。Dretler 提出了普通 KUB 所需根据X照相方式则而通知痛风的粘性。的邦等人。注意到有点比颚颈椎（第 12 细或腰椎）更是颗粒的痛风对 SWL 的化学反应更差。Aeberli 等人。 未曾注意到痛风量与痛风粘性两者之间依赖于关的性；然而，该研究者未曾按痛风不一定同步进行顶层。在我们的研究者里面，KUB 上远比之下颚骨量的痛风量是 ESWL 失败的实质上预报因子，并且与 KUB 上的痛风量相等或最高于颚骨量的病患的 ESWL 获得成功概领军远比极高于。量高于颚脊椎。此外，HU 量和激光量密切关的。 痛风侧面是小肠痛风撕裂的重要考量。在 Bon 等人的研究者里面。 SF一组的痛风侧面主要是精细的（63.5%），量最高于或等同于颚骨的量（71%），而非SF一组的痛风最常见的是凸（57.3%）并且比颚脊椎更是颗粒（57.8%）。然而，我们的信息敬示基于较厚侧面的获得精准度未曾差异性。我们显然这种差异性是由于巨石的右方。在 Bon 等人的研究者里面。 大部分痛风为小肠痛风（94.2%），总SF领军最高于本研究者（54%）。我们评核了输大便管痛风中间除了小肠痛风；我们注意到更是高的 SF 领军并显然，巨石较厚不是预报考量。

已注意到输大便管里面的痛风右方是 ESWL 获得成功的一个促成考量 。在我们的研究者里面，我们注意到后端输大便管痛风的 ESWL 获得精准度、ESWL 放射治疗每一次和超越 SF 静止状态的等待时间依赖于敬着差异性，但在输大便管里面段和用户端痛风里面未曾。不一定，后端输大便管的 SF 领军通常最高于输大便管下段 [ 5 ]。因此，输大便管后端痛风受痛风量的阻碍更是大。这个结果还不完全无论如何；然而，输大便管后端痛风的远比极高于频领军可能会是一个促成考量。在许多研究者里面，痛风不一定被显然是 ESWL 获得成功指标。吴等人 ] 请注意明，较大的痛风截面之和和高达痛风量是较差 SF 领军的重要预报考量。最佳合击点是痛风截面之和为 0.2 mL，高达痛风量为 593 HU，SSD 为 9.2 cm [ 15 ]。在我们的研究者里面，痛风不一定是 ESWL 获得成功的实质上预报考量。在比起大的痛风一组（厚度等同于 10 毫米）里面，辨别到 SF 领军和放射治疗每一次依赖于差异性。仅在输大便管后端和厚度等同于 10 mm 的一组里面注意到痛风右方和不一定依赖于敬着差异性，ESWL 结果更是理论上。 我们的研究者有几项基本上。首先，我们无法完全高度集中激光科眼科医生在基于 KUB 未曾确定痛风的激光量时的连续性。但是，我们试图增加它。两名激光科眼科医生实质上评核激光量。在出现分歧的只能，另一位激光科眼科医生做出终于最终，我们约束了。二是获得成功的并不一定不说明，未曾达成互信。因此，我们将获得成功并不一定为 ESWL 后 1 个年末内的 SF。第三，我们的研究者未曾考虑阻碍 ESWL 结果的其他考量，例如大量盐类作用和自然扫除。之前，由于这项审查是回顾性同步进行的，因此可能会会无意里面引进成见。

结论

在我们的研究者里面，X 线平片上的痛风量与 CT 上的 HU 量关的。与量较差的巨石远比，量小于第 12 细的巨石频发 ESWL 失败的风险远比极高于。X 线平片上的痛风量可能会是获得成功 ESWL 的实质上预报考量之一，此外还有痛风不一定和 ESWL 等待时间。因此，法术前 KUB 的激光学检查结果可能会更进一步预报 ESWL 结果。才可要再进一步精心其设计的更是大字段的前瞻性研究者来理论上性这些注意到。

本文转载自其他网站，不代请注意健康界观念和立场。如有细节和图片的侵权异议，请及时直接联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）