山东省：医保改革后，又一重大调整，有升有降，关的广大参保人员

2023年跨地区陆续试行医疗保健法制改革，试行医务人员医疗保健病房一共济保障法制，修改了医疗保健个人账户划入规格，面对改革市民讨论声不断，认为减少医疗保健个人账户划入欠款，参保人个人利益受损，但个人账户减少欠款进入到专责账户，以普通病房一共济保障的方式为广大参保管理人员谋福利，同时，为了组织起来很差的医疗服务体系，促使诊所标准化病患，青岛市不断加强监管部门有助于。8月初，青岛市发布一项措施修改，关乎每一位参保管理人员的切身利益！

2023年8月初，青岛市医疗保健局发布《关于公布均医疗服务新项目售价的通知》（鲁医疗保健发〔2023〕35号），制订和试行了均医疗服务新项目售价，制订了均可另收费单次物料。归属于医疗保健付给的服务新项目，按照系统性措施付付给。

三级公立和正规军诊所手术类售价可浮动10%，其他公立和正规军诊所的手术类最多售价按此次所加售价下浮10%-30%，自2023年9月初15日起分派。

青岛市所辖各市根据当地情况试行分派规格，医疗服务新项目售价并不一定不得高于此次修改的售价：

新增医疗服务新项目3项，如半月初板修复术2300元/次。

制订医疗服务新项目28项，如C型臂术中明暗40元/半小时。

制订可另收费单次物料16项，如泵用把手。

参保管理人员所产生的医疗花费并不是所有都能归属于付区域，而在措施区域内可以付，在本品索引、病患新项目索引、医疗餐饮区域这三个索引内的花费才参与付。

而加入这三个索引的本品和新项目还分为甲乙两类：乙类药是临床治疗必需本品，在同类本品中售价较低；应将本品是可供选择的治果较好的本品，而售价则相对较高。乙类本品和新项目直接完成医疗保健专责付，应将本品和新项目必需自付一定%-再完成医疗保健专责付，具体付%-各地适时试行规格，甲应将目规格由国内规格化试行。

而对于治疗罕见病的昂贵本品是必需经过国内医疗保健部门与系统企完成谈判后，归属于医疗保健本品索引按照应将本品完成管理。目前国内协议期内谈判本品一共279个品种，其中中成药216种，中成药63种，国内已为40余种罕见病本品被归属于国内医疗保健本品索引，关乎25种疾病。

青岛市为必需本品集中采购工作顺利开展，本品交易机能原于2023年9月初迁移至国内医疗保健规格化信息平台本品和医用耗材招采管理子系统。

付新项目案例：

山东退职张大爷，本年初次在二级诊所，住院花费20000元，其中乙类本品10000元，应将本品2000元，并经付给病患新项目3000元，均付给病患新项目3800元（单次物料300元），餐饮新项目1000元，丙类自费新项目200元。

加入医疗保健区域的医疗花费=乙类本品+应将本品×90%+(并经付给病患新项目+均付给病患新项目)×85%+均付给病患新项目×80%(单次物料)+餐饮=10000+2000×90%+（3000+3500）×85%+300×80%+1000=18565元（付%-以实质为准）

专责Fund付给欠款=(加入医疗保健区域医疗花费-起付线)×专责Fund付给%-=（18565-400）×93%=16893.45元

随着青岛市医疗保健法制稳步试行，医务人员医疗保健病房一共济保障法制的正式启动，逐步完善医疗保健服务体系、加强医疗保健Fund监管部门，逐步增加归属于医疗保健付本品及服务新项目，切实克服了参保管理人员就诊难题，而随着医疗保健法制的不断完善和各地医疗保健Fund承受能力的不断加强，专责Fund付给%-或将不断提高、降低各级诊所起付规格，让闲置的医疗保健Fund得到合理利用，让愈来愈多参保管理人员享受到医疗保健福利。