一文总结「可逆性后部帕金森氏症综合征」影像学表现

知子，如下： 由此可知1：PRES微人皮下更进一步

平面图9 PRES微人皮下更进一步：19岁男普遍性，既往有SLE、全部都是血细胞减缓病症史，抑郁症发病发病。A-C：发病时MRI显出；D-F：2同月后核查 由此可知2：PRES 人脑实质上更进一步

平面图10 PRES人脑实质上脊柱圆锥形更进一步：58岁男普遍性，风湿热化疗喜脓毒血症，以抑郁症发病发病。血糖偏偏高92/67mmHg。A-C：发病时MRI；D：7翌日核查更进一步恶普遍性肿瘤吸收。 由此可知3：PRES微人皮下及人脑实质上更进一步

平面图11 PRES微人皮下及实质上更进一步：14岁女普遍性，抑郁症发病，既往SLE哮喘。AB：发病时MR；CD：5同月后核查。同上意：碰上此种情况，药理学需要除去血管窦栓塞。

（3）大约10%-25%PRES病变可常为颅内出血。人脑实质上出血最常不知于，而血管壁下腔出血次常不知于。出血病变中大约18%-30%同时假定两者一般来说出血（不知平面图12）。 九种蛋脑大脑皮质骨髓移植后罹患PRES者颅内出血生存率更大。

一项分析方法SWI基因序列的研究课题推断58%病变可不知微出血，但其药理学意义不明确。 数个研究课题推断PRES血管壁造影健康检查(CTA、MRA、DSA)可不知人肾脏不规则喜局部血管壁伸稍长。研究课题断定大约15%-30%病变假定血管壁伸稍长。有研究课题刊文17%-38%的不可逆的普遍性人肾脏伸稍长哮喘病变喜发PRES。

平面图12

总结一下：

放大镜显出

躯干：迥然不同躯干葫芦吊叶，可常为杏仁核则有。

非迥然不同躯干：斜视葫芦吊区外以外(如：只斜视杏仁核和额叶；杏仁核侧边和胶质压部；也可只斜视人中枢自主神经系统、小人脑、基底节、丘人脑等)。

产于：两侧对称，脑大脑皮质重于网圆锥形结构，后反应器重于从前反应器。

CT显出：缺乏抗体，多显出为铰葫芦吊叶对称普遍性白点片圆锥形偏高密度影，无占总位现像。

MR显出

T1等偏高瞬时，T2和FLAIR很高瞬时，FLAIR较尖锐，可断定大脑皮质恶普遍性肿瘤。

DWI为偏高或很高瞬时，ADC为很高瞬时。

增强后一般无更进一步，但由于细胞膜毁坏，偶可不知更进一步。

可并入出血，多为渗血，红褐色多发或两段式小血肿或微出血。

MRV推断人脑血管和血管窦不畅，无低矮、无持续普遍性兼并及栓塞形成征象。

02

诊疗与检验诊疗

对于急普遍性和亚急普遍性发病消逝自主神经系统副作用，同时常为特定的药理学现圆锥形(如血糖急剧上升、血糖整年不断振荡、腹水、自身免疫缺陷传染病、肾衰竭、子痫从前期或子痫)的病变需考虑PRES。PRES的药理学副作用和体征(如意识模糊、抑郁症发病、呕吐视觉语言障碍)并无抗体，也可以不知于其它神经科学传染病。 PRES的检验诊疗以外不可逆的普遍性人肾脏伸稍长哮喘、肾上腺人脑瘤营养不良、血管窦栓塞形成以及其它传染病。

不可逆的普遍性人肾脏伸稍长哮喘(RCVS)

女普遍性多于男普遍性。诱导各种因素以外产后，受伤害偷窃、果汁和血液制品，选择普遍性5-羟色氨酸再继续进食抗病毒，释放儿茶酚胺类的肿瘤等。药理学结构上为更为严重呕吐(突发、整年不断、核爆炸；也)，喜/不喜神经功能缺失，抑郁症发病。人脑结构影像显出正常；可常为人脑梗死，人胃癌，血管壁下腔出血或PRES。 人肾脏放大镜：血管壁节段普遍性低矮与兼并(腊肠；也显出)，一般在小于3同月等待时间内这些低矮两处消逝。RCVS与PRES假定共同点，亦有分别，究竟是同一机制尚不清楚。可给予钙离子激动剂(尼莫地平)治疗，生存率更佳。

平面图13 不可逆的普遍性人肾脏伸稍长哮喘DSA腊肠；也显出

肾上腺人脑瘤营养不良

肾上腺人脑瘤营养不良为X染色体连锁隐普遍性遗传病，由过氧化物酶缺乏造成了。组织中饱和极稍长多肽脂肪酸(VLCFA)病理普遍性堆积惹来人脑瘤进行普遍性脱髓鞘及肾上腺杏仁核功能偏高下。 好肥大儿童，也可不知于成年人；几乎均为男普遍性;放大镜迥然不同显出：T2及FLAIR像不知铰侧人脑组织临近外周围脑大脑皮质对称普遍性很高瞬时，通过胶质压部，两侧整年的红褐色“蝴蝶翼”圆锥形；增强扫描可不知炎症中间区外域花环；也更进一步，也可无更进一步。生存率差，一般在消逝自主神经系统副作用1-3年后致死。

平面图14 肾上腺人脑瘤营养不良迥然不同MRI显出

血管窦栓塞形成

血管窦栓塞形成常不知于副作用为呕吐、抑郁症发病、局灶普遍性神经功能缺失、意识语言障碍和视生殖器出血。它不易与PRES搞混，且PRES和血管窦栓塞形成带有一些共同危险各种因素，如胎儿，接种，自身免疫缺陷传染病，服药激素等。MRV或DSA可断定血管窦闭塞。

平面图15 CT可不知脊髓葫芦叶偏高密度影，MRV提示横窦不显影

急普遍性播员外普遍性人脑脑炎(ADEM)

ADEM是广泛斜视人脑和脑脑大脑皮质的急普遍性炎症普遍性脱髓鞘传染病，它好发儿童和数百人，多为员外布，无季节普遍性，接种或疫苗接种后1-2周急普遍性发病。影像可不知员外在、多发脱髓鞘炎症，CT偏高密度，MRI稍长T1稍长T2瞬时：急普遍性期恶普遍性肿瘤可更进一步。

平面图16 ADEM MRI显出 PRES生存率举例来说比较好，多数病变可以完全部都是丧失。

多数病变可在1年末丧失，少数病变需要数周达致完全部都是缓解。然而，并不是所有PRES病变都可以完全部都是丧失的。一小研究课题推断最更为严重的一般来说可造成了致死，1-3同月内随访致死率大约3%-6%。更为严重的神经功能缺失和致死主要是由于颅内出血，后颅赤出血喜人中枢自主神经系统抗拒或人脑疝，或者弥漫普遍性大人胃癌和颅内压增很高。

大约10%-20%病变可；还有神经功能后遗症，以外永久普遍性偏瘫、抑郁症发病、视力攀升、头晕。一小研究课题推断颅内出血与不完全部都是丧失相关。大约5%-10%PRES病变会发作，很高血糖没控制者比其它病变(如接受腹水治疗)发作率更很高。回顾普遍性研究课题推断大约10%-15%病变数年后再继续次消逝抑郁症发病，但多数是因为诱导各种因素没控制，最常不知于为PRES发作。 已有从前瞻普遍性随机对照研究课题特指导抗抑郁症抗生素合适可用等待时间。 一般可在发病数周后和颅人脑恶普遍性肿瘤消逝后拆去抗抑郁症抗生素。

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